ASKEP NEONATUS DENGAN HYPOGLIKEMI SIMPTOMATIS

ASKEP. NEONATUS

 DENGAN  HYPOGLIKEMI SIMPTOMATIS

A.    Pengertian

Hipoglikemi adalah suatu keadaan, dimana kadar gula darah plasma  puasa kurang dari 50 mg/%.

Populasi yang memiliki resiko tinggi mengalami hipoglikemi adalah:

-          Diabetes melitus

-          Parenteral nutrition

-          Sepsis

-          Enteral feeding

-          Corticosteroid therapi

-          Bayi dengan ibu dengan diabetik

-          Bayi dengan  kecil masa kehamilan

-          Bayi dengan ibu yang ketergantungan narkotika

-          Luka bakar

-          Kanker pankreas

-          Penyakit Addison’s

-          Hiperfungsi kelenjar adrenal

-          Penyakit hati

Type hipoglikemi digolongkan menjadi beberapa jenis yakni:

-          Transisi dini neonatus ( early transitional neonatal ) : ukuran bayi yang besar ataupun normal yang mengalami kerusakan  sistem produksi pankreas sehingga terjadi hiperinsulin.

-           Hipoglikemi klasik sementara (Classic transient neonatal) : tarjadi jika bayi mengalami malnutrisi sehingga mengalami kekurangan cadangan lemak dan glikogen.

-          Sekunder (Scondary) : sebagai suatu respon stress dari neonatus  sehingga terjadi peningkatan metabolisme  yang memerlukan banyak cadangan glikogen.

-          Berulang  ( Recurrent) : disebabkan oleh adanya kerusakan enzimatis, atau metabolisme insulin terganggu.

B.     Patofiologi

	Hipermetabolisme

HIPOGL IKEMI

Sepsis

	Intra uterin malnutrisi

Diabetes melitus pada orang tua/ keluarga

Kadar glukaosa darah kurang

Pemakaian parenteral nutrition

 

Enteral feeding

Disfungsi pankreas

Pemakaian Corticosteroid therapi

Ibu yang memakai atau ketergantungan narkotika

Kanker  pada keluarga

Ggn  metabolisme muskuler

GGn saraf otonom

Daya tahan turun

 

C.     Fokus Pengkajian

Data dasar yang perlu dikaji adalah :

1.      Keluhan utama : sering tidak jelas tetapi bisanya simptomatis, dan lebih sering hipoglikemi merupakan diagnose sekunder yang menyertai keluhan lain sebelumnya seperti asfiksia, kejang, sepsis.

2.      Riwayat :

-          ANC

-          Perinatal

-          Post natal

-          Imunisasi

-          Diabetes melitus pada orang tua/ keluarga

-          Pemakaian parenteral nutrition

-          Sepsis

-          Enteral feeding

-          Pemakaian Corticosteroid therapi

-          Ibu yang memakai atau ketergantungan narkotika

-          Kanker

3.      Data fokus

   Data Subyektif:

-          Sering masuk dengan keluhan yang tidak jelas

-          Keluarga mengeluh bayinya keluar banyaj keringat dingin

-          Rasa lapar (bayi sering nangis)

-          Nyeri kepala

-          Sering menguap

-          Irritabel

Data obyektif:

-          Parestisia pada bibir dan jari, gelisah, gugup, tremor, kejang, kaku,

-          Hight—pitched cry, lemas, apatis, bingung, cyanosis, apnea, nafas cepat irreguler, keringat dingin, mata berputar-putar, menolak makan dan koma

-          Plasma glukosa < 50 gr/%

D.    Diagnose dan Rencana Keperawatan

1.      Potensial komplikasi s.e kadar glukosa plasma yang rendah seperti, gangguan mental, gangguan perkembangan otak, gangguan fungsi saraf otonom, koma hipoglikemi

Rencana tindakan:

-          Cek serum glukosa sebelum dan setelah makan

-          Monitor : kadar glukosa, pucat, keringat dingin, kulit yang lembab

-          Monitor vital sign

-          Monitor kesadaran

-          Monitor  tanda gugup, irritabilitas

-          Lakukan pemberian susu manis  peroral 20 cc X 12

-          Analisis kondisi lingkungan yang berpotensi menimbulkan hipoglikemi.

-          Cek BB setiap hari

-          Cek tanda-tanda infeksi

-          Hindari terjadinya hipotermi

-          Lakukan kolaborasi pemberian Dex 15 %  IV

-          Lakukan kolaborasi pemberian O2 1 lt – 2 lt /menit

2.      Potensial terjadi infeksi s.e penurunan daya tahan tubuh

Rencana tindakan:

-          Lakukan prosedur perawatan tangan sebelum dan setelah tindakan

-          Pastikan setiap benda yang dipakai kontak dengan bayi dalam keadaan bersih atau steril

-          Cegah kontak dengan petugas atau pihak lain yang menderita infeksi saluran nafas.

-          Perhatikan kondisi feces bayi

-          Anjurkan keluarga agar mengikuti prosedur septik aseptik.

-          Berikan antibiotik sebagai profolaksis sesuai dengan order.

-          Lakukan pemeriksaan DL, UL, FL secara teratur.

3.      Potensial Ggn Keseimbangan cairan dan elektrolit s.e peningkatan pengeluaran keringat

-          Cek intake dan output

-          Berikan cairan  sesuai dengan  kebutuhan bayi /kg BB/24 jam

-          Cek turgor kulit bayi

-          Kaji intoleransi minum bayi

-          Jika mengisap sudah baik anjurkan pemberian ASI

4.  Keterbatasan gerak dan aktivitas s.e hipoglikemi pada otot

-          Bantu pemenihan kebutuhan sehari-hari

-          Lakukan fisiotherapi

-          Ganti pakaian bayi secara teratur dan atau jika kotor dan basah.

DAFTAR PUSTAKA

Carpenito (1997), L.J Nursing Diagnosis,  Lippincott , New York

Marino (1991), ICU Book, Lea & Febiger, London

Nelson (1993), Ilmu Kesehatan Anak,  EGC, Jakarta

Suparman (1988), Ilmu Penyakit Dalam , Universitas Indonesia, Jakarta.

Wong and Whaley (1996) Peiatric Nursing ; Clinical Manual, Morsby, Philadelpia